■ 약품종류(일반명)

    ㅇ 세로토닌 효능제(5-HT1 receptor agonist, Triptans)

           Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan

    ㅇ 맥각 알카로이드

           Ergotamine tartrate, Caffeine anhydrous

■ 작용기전

    ㅇ 급성 편두통 발생시 경동정맥연결(carotid arteriovenous anastomosis)이 확장되며 대뇌허혈

        (cerebral ischemia)이 나타나게 되는데, 작용제가 이 두 수용체에 작용할 경우 두개내 혈관

        특히 경동정맥연결의 수축을 야기해 뇌에 혈류를 저장하는 기능을 갖는다(혈관수축작용)

    ㅇ 5-HT1D, 5-HT1B 수용체는 신경접합전 자가수용체(presynaptic autoreceptor)로 신경전달물

        질의 분비를 조절하는 기능을 갖는다. 즉 이 두 수용체에 작용해 신경말단에서 염증성 신경

        펩티드(proinflammatory neuropeptide)의 분비를 저해한다(항염증작용)

    ㅇ Triptan계열 약물에 비해 맥각 알카로이드인 ergotamine은 비선택적 수용체 작용제이다

■ One-point 복약지도

    ㅇ 5-HT agonist는 혈관 수축을 주요기전으로 하여 편두통의 증상을 소실시키는 약물입니다

        증상발현시 빠른시간 안에 약물을 복용해야 합니다. 복용이 지연될 경우 약효가 나타나지

        않을수 있습니다

    ㅇ 효과가 빠르고 강력한 반면 혈관수축 또는 혈관경련으로 인한 부작용이 발생할 위험이 높아

        정해진 복용량을 초과해서는 안되며, 24시간 이내 같은 계열 다른 약물 또한 복용해서는 안됩

        니다

    ㅇ 복용하고 있는 약물이 있을 경우 약물 상호작용 가능성을 알아보기 위해 의사 또는 약사에게

        알려야 합니다

    ㅇ 약물 복용시 흔히 나타나는 부작용으로는 오심, 어지러움, 피로감 등이 있습니다

    ㅇ 흉통, 불규칙한 심박동, 심한복통, 피를 보이는 설사, 갑작스러운 심각한 두통이 나타날경우

        에는 혈관 경련으로 인한 심근경색, 허혈성 대장염, 뇌경색일 수 있으므로 즉시 의사 또는

        약사에게 알려야 합니다

    ㅇ 약 복용으로도 두통이  잘 조절되지 않거나 증상 발현이 잦아 약 복용 횟수가 잦을 경우에는

        추가적인 예방 치료가 필요할 수 있으므로 의사 또는 약사에게 알려야 합니다

    ㅇ 일상생활을 함에 있어 두통을 촉발시키는 인자를 피하고, 두통이 발현하였을 때 머리에 얼

        음을 대거나 어둡고 조용한 곳에서 휴식을 취하는 것이 도움이 될수 있습니다

■ 복약지도 길라잡이

     스트레스 등의 여러요인에 의해 편두통은 유발되는데 우선 뇌기저부의 동맥에 수축현상이 일어

     나며 동맥수축은 일정부분의 뇌혈류를 감소시키는데 이에 따라 동맥이 확장되고 심하면 두개

     밖의 동맥도 이완되어 편두통의 특징인 고동치는 두통이 일어나게 된다. 편두통의 증상은 나이

     에 따라 달라지고 통증의 특징이나 정도, 지속시간등이 사람마다 차이기 많다. 특히 여성이 남

     성보다 2~3배 정도 많고 중년층 이상의 머리를 많이 쓰는 사람에게서 더 많다. 통증의 정도에

     따라 진통제, 비스테로이드성 소염진통제 등을 사용할수 있으며 Ergotamine제제와 세로토닌

     효능제는 급성 증상을 빠르게 소실시켜 주는데 도움이 된다

■ 부작용과 대처법

    ㅇ 중지해야하는 부작용

        - 발진, 두드러기(알러지 반응)

        - 흉통, 심장이 불규칙하거나 빠르게 뛸 때, 실신

        - 식도, 목, 사지의 협착감, 연하곤란, 숨쉬기 곤란할 때

        - 손가락, 발끝에 냉감, 무감각, 저린감이 느껴질 때

        - 흉부, 목, 턱부분의 압박감

        - 심각한 복통, 피를 보이는 설사

        - 갑작스럽게 나타나는 심한 두통

     ㅇ 심각하지 않은 부작용

         - 오심, 구토, 구갈

         - 피로감, 열감, 어지러움

      ㅇ 약물별 자주 나타나는 부작용

         - Naratriptan : 흉부 압박감, 오심, 어지러움, 피로감

         - Rizatriptan : 흉통, 오심, 구토, 어지러움, 피로감

         - Sumatriptan : 흉통, 작열감, 설사, 오심, 구토, 근육통, 어지러움, 피로감

         - Zolmitriptan : 흉통, 홍조, 오심, 구토, 어지러움, 피로, 열감

         - Ergotamine : 오심, 구토, 근육위축감, 시각이상

■ Q & A

       Q  :  편두통으로 이미그란(sumatriptan)을 먹고 있는 환자입니다 약에 반응이 좋은 편입니다

              증상이 나타날 때만 먹고 있는데요 예방차원으로 약을 미리 먹으면 안될까요?

       A  :   환자분께서 드시는 약은 편두통 급성 증상 발현시 복용하는 약입니다 여러 작용 방법으로

               증상을 빠르게 소실시켜 주는 반면 과용량으로 복용하거나 지속적으로 복용할 경우 혈관

               수축으로 인한 심각한 부작용이 야기 될 수 있습니다

               심장허혈, 혈압상승, 허혈성 대장염, 뇌경색 등이 나타날 수 있습니다 따라서 이미그란과

               같은 약은 급성 증상시에만 사용하는 것으로 제한되어 있으며 편두통의 발생 횟수가 잦거

               나 약물에 잘 반응하지 않을 경우에는 다른 약물들을 사용해 예방해야 합니다

■  일상생활과 식사치료의 포인트

     ㅇ 두통이 시작될 때는 얼음을 머리에 대거나 조용하고 어두운 장소에서 휴식을 취하는 것이

         도움이 됩니다

     ㅇ 평소에 두통을 유발하는 인자라고 생각되는 것들을 피하는 것이 좋습니다

     ㅇ 두통의 발생빈도, 정도, 지속시간 등을 기재해 두면 편두통 촉발인자를 찾는데 도움이 됩니다

     ㅇ 편두통과 음식의 상관관계는 많이 연구된 분야중 하나로 편두통 환자에게 피해야할 음식물을

         알려주도록 한다

     ㅇ 금연, 규칙적인 생활습관(규칙적인 수면, 운동, 식사습관)을 갖는 것이 두통 예방에 좋습니다

     ㅇ 잦은 음주는 편두통 발작이 자주 일어나게 하고 발작중 술을 마시게 되면 알콜이 뇌혈관을

         확장시키기 때문에 발작이 더 심해집니다. 절대로 술을 마시지 않도록 합니다

     ㅇ 약물 치료에 잘 반응하지 않거나 약물을 사용할 수 없는 경우에는 비약물치료(relaxation

          theraphy, cognitive theraphy)를 시도해 볼수 있습니다.